每日一学 | NO.50 嗜铬细胞瘤的术前药物匆忙

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嗜铬细胞瘤的术前药品正要：

1、高度集中冠心病

(1) α肽抗病毒（中选）

最会用的是长效非选择功能性α肽抗病毒；还有酚苄据载，初始血糖10mg，每日1次或每日2次，据心血管调整血糖，每2-3日依此类推10~20mg；发作功能性症状高度集中、心血管正常或略低、直立功能性时时悸或鼻塞显现出来等提示药品血糖模棱两可。也可有所区别α1肽抗病毒如哌唑咪唑（2~5mg，每日2~3次)、特尔唑咪唑（2~5mg/d）、多沙唑咪唑（2~16mg/d）等，但须要要注意这类药品存在α肽的不完全阻滞作用。压宁定（纳地尔）具有之中枢和肺脏双重作用，每日30~90mg，分次低剂量。

服药期间饮食之中降低含盐液体的过量，以减少直立功能性时时悸的发生，并有助扩容。

(2) 钙离子通道抗病毒

钙拮抗剂能够切断NE特异性的钙离子内流入时时肌消化道蛋白质，降到高度集中心血管和时时律失常的目的，它还能防止CA无关的冠状动脉痉挛，有利于改善时时功能，且不想引起直立功能性时时悸。由于钙拮抗剂的药理作用，它的实际上上技术的发展于并不能改善PPGL所促使的所有脑组织物理功能性质偏离，因此仅以下3种持续性联合或替代α肽抗病毒：

1) 单用α肽抗病毒心血管高度集中不满意者，联合技术的发展以进一步提高解热，并可减少前者血糖。

2) α肽抗病毒严重不良反应患者、不能耐受者，替代之。

3) 心血管正常或仅间歇升高，替代α肽抗病毒，以免后者引起时时悸或直立功能性时时悸。

2、高度集中时时律失常

对于CA或α肽抗病毒特异性的时时动过速（>100~120次/分）或室上功能性时时律失常等须要加用β肽抗病毒，使时时率高度集中在2肽扩张时时肌的作用而可能抑止冠心病危象、时时肌梗死、肺水肿等致命的并发症。中选时时选择功能性的β1肽抗病毒如阿替洛尔、美托洛尔等。

3、冠心病危象的处理

中选硝普钠、酚妥拉据载或尼卡地平微血管泵入。

4、术前药品正要的时间和标准

中选10~14天，发作时常者须要4~6周。值得注意提示术前药品合理：

(1) 心血管比较稳定在120/80mmHg左右，时时率

(2) 无阵发功能性心血管升高、时时悸、多汗等持续性。

(3) 体重呈降低趋势，血细胞比容

(4) 轻度鼻塞，四肢末端发凉至极遗忘或有凉爽至极，甲床红润等表据载微循环灌注良好。

编辑：杨杰

筛选：王欣

终审：郭涛

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